Eine Netzhautablösung ist ein augenärztlicher Notfall.
Wenn sich die lichtempfindliche Netzhaut von der darunterliegenden Schicht löst, kann das Sehvermögen innerhalb kurzer Zeit stark beeinträchtigt werden. Eine schnelle Diagnose und Behandlung durch einen Augenarzt ist entscheidend, um bleibende Sehverluste zu verhindern.
Es gibt verschiedene Ursachen, die zu einer Ablösung der Netzhaut führen können. Am häufigsten tritt sie als Folge einer Rissbildung in der Netzhaut auf. Durch diesen Riss kann Flüssigkeit unter die Netzhaut gelangen und sie von ihrer Unterlage abheben.
Zu den häufigsten Ursachen zählen:
Auch bei Menschen mit familiärer Vorbelastung oder bestimmten degenerativen Veränderungen der Netzhaut ist das Risiko erhöht.
Eine Netzhautablösung verursacht selbst keine Schmerzen, aber sie zeigt deutliche visuelle Warnzeichen. Diese Symptome sollten ernst genommen und umgehend von einem Augenarzt untersucht werden:
Diese Symptome entstehen, wenn sich die Netzhaut bereits teilweise ablöst oder reisst. Je früher die Behandlung erfolgt, desto besser sind die Chancen, die Sehkraft zu erhalten.
Eine Netzhautablösung lässt sich nicht medikamentös behandeln – sie erfordert immer eine operative Versorgung. Die Art der Operation hängt von der Ursache und dem Ausmass der Ablösung ab.
In den Pallas Kliniken kommen modernste Verfahren zum Einsatz, darunter:
Nach der Operation erfolgt eine engmaschige Kontrolle durch den Augenarzt, um die Heilung zu überwachen und Komplikationen frühzeitig zu erkennen.
Die Heilungschancen hängen davon ab, wie früh die Netzhautablösung erkannt und behandelt wird. Wird sie rechtzeitig operiert, kann das Sehvermögen oft weitgehend erhalten bleiben. Bei fortgeschrittener Ablösung ist die Prognose eingeschränkter.
Regelmässige augenärztliche Kontrollen sind wichtig – insbesondere für Personen mit Risikofaktoren wie starker Kurzsichtigkeit oder familiärer Vorbelastung. Eine frühe Diagnose kann das Risiko einer Netzhautablösung deutlich verringern.
Die Netzhaut ist die innere Augenhaut. Sie besteht aus mehrschichtigem Nervengewebe, das wir benötigen, um vor unseren Augen ein Bild zu erkennen. Die Netzhaut registriert Lichtimpulse und wandelt diese anschliessend in elektrische Impulse um. Via Nervenzellen und Sehnerv gelangen diese Impulse dann ins Sehzentrum des Gehirns, wo diese Informationen zu einem Bild verarbeitet werden.
Wenn sich die Netzhaut ablöst, verdunkelt sich das Bild in einem Teil des Gesichtsfeldes wie ein dunkler Vorhang oder eine Mauer. Es kommt zur Ablösung der Netzhaut vom Retinalen Pigmentepithel, das äusserste Blatt der Netzhaut, das direkt auf der Aderhaut (Choroidea) liegt. Eine Netzhautablösung kommt sehr selten vor, kann aber im schlimmsten Fall zur Erblindung führen.
Es werden drei Arten der Netzhautablösung unterschieden:
Anzeichen einer Netzhautablösung können folgende Sehstörungen oder Wahrnehmungen sein:
Bei einem oder mehreren dieser Anzeichen sollten Sie sofort Ihren Augenarzt aufsuchen! Je früher eine (beginnende) Netzhautablösung behandelt wird, desto besser sind die Chancen, dass das Sehvermögen wenig beeinträchtigt wird. Stark kurzsichtige Personen oder Menschen, die einen Unfall erlitten haben, tragen ein erhöhtes Risiko, eine Netzhautablösung zu erleiden.
Bei einer Netzhautablösung ist eine Operation nicht zu verhindern. Der Erfolg der Operation hängt dabei vom Fortschritt der Netzhautablösung ab. Uns stehen zahlreiche mikrochirurgische Techniken und Variationen zur Verfügung. Bei Früherkennung hat die Operation gute Chance auf eine Heilung und der Betroffene wird später keine Beeinträchtigung des Sehvermögens tragen. Ist allerdings die Mitte der Netzhaut respektive die Makula abgelöst, bleibt das Sehvermögen oft reduziert (die Makula ist der Bereich auf der Netzhaut, mit dem wir am schärfsten sehen).
Netzhautlöcher mit kreisförmiger Netzhautablösung werden per Laser behandelt. Dabei wird die abgelöste Netzhaut durch den Laser wieder «angeschweisst» (Argon-Laser-Koagulation). Das ursprüngliche Loch bleibt zwar bestehen, eine weitere Ablösung wird jedoch verhindert.
Bei grossen, flächigen Defekten wird eine Silikonschaumplombe in auf die Lederhaut (Sklera) eingesetzt. Dies führt zu einer Eindellung der Wand im Bereich des Netzhautloches. So kommt die Netzhaut an dieser Stelle wieder in Kontakt mit dem Pigmentepithel, dem äussersten Blatt der Netzhaut und liegt direkt auf der Aderhaut (Choroidea)
Wenn eine genaue Lokalisation des Netzhautloches bzw. der Löcher nicht möglich ist, wird durch ein Silikonband (Cerclage) der Kontakt zwischen Netzhaut und Pigmentepithel wieder hergestellt.
Bei einer komplizierten Netzhautablösung, d.h. wenn die Netzhautablösung zu weit fortgeschritten ist, wird mit einer Vitrektomie der komplette Glaskörper durch ein Gas oder transparentes Silikonöl oder eine Ringer-Lösung ersetzt. Dadurch nähert sich die Netzhaut ebenfalls der Aderhaut an. Mit dieser Behandlung erreichen unsere Spezialisten eine Erfolgsrate von 95 Prozent.
Die Operation selbst wird unter Vollnarkose oder auf Wunsch mit einer örtlichen Betäubung durchgeführt. Zu Beginn des Heilungsprozesses sollte der Patient das Auge nicht zu sehr reizen.
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